七旬血透患者遭膽石之困，消化內(nèi)科團隊協(xié)作巧破難關。

????日前，江門市中心醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成一例高難度ERCP手術——七旬血液透析（簡稱“血透”）患者遭膽石之困，團隊協(xié)作巧破難關，上演“九曲迷宮”精準取石。記者就此走近該院消化內(nèi)科，探訪這場驚心動魄卻又充滿溫情的高難度手術背后的故事。文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 許琳 陳君

????膽管結石引發(fā)多重危險

????71歲的劉爺爺（化名）是一位長期接受血透治療的患者。半年前，他開始出現(xiàn)發(fā)熱伴惡心嘔吐癥狀，被診斷為膽管結石合并膽囊炎，接受抗感染、解痙止痛治療后好轉(zhuǎn)。

????近日，劉爺爺又被反復發(fā)熱和嘔吐折磨，于是他來到江門市中心醫(yī)院消化內(nèi)科尋求進一步治療。

????據(jù)了解，膽管結石若不及時處理，嚴重可能引發(fā)感染性休克，甚至危及生命。但是，劉爺爺?shù)那闆r卻讓常規(guī)治療“寸步難行”：血透患者凝血功能差，術中極易大出血；十二指腸球部嚴重狹窄變形，內(nèi)鏡難以通過；更棘手的是，膽管和乳頭位置異常，這無疑給取石手術增加了巨大的難度。

????“這類患者的手術風險極高，每一步都如履薄冰。”該院消化內(nèi)科主任李啟祥坦言。為解決患者的痛苦，面對家屬的信任，消化內(nèi)科醫(yī)護團隊沒有絲毫退縮，毅然決定迎難而上。

????手術團隊“步步為營”協(xié)作

????當天手術臺上，內(nèi)鏡剛進入十二指腸便遭遇“攔路虎”——球部狹窄處僅剩針孔大小。消化內(nèi)科醫(yī)護團隊默契配合：導絲精準引導、CRE球囊分級加壓擴張，從3ATM逐步“撐開”這條生命通道。為避免出血，每一次擴張都細致觀察患者有無滲血情況，小心翼翼地推進手術。好不容易十二指腸鏡通過狹窄部，抵達十二指腸降段，新的難題又出現(xiàn)——找不到乳頭！

????李啟祥沉著冷靜，用切開刀輕柔挑開腸道皺襞，通過反復觀察尋找，發(fā)現(xiàn)乳頭并不在常規(guī)位置，而是在降段入口，剛過狹窄部的一個隱蔽位置，此位置操作極難，稍有不慎內(nèi)鏡就會脫出。找到乳頭后，開展拉式切開刀+導絲插管，注入造影劑，發(fā)現(xiàn)膽總管中上段見有3顆大小約0.5cm—0.7cm結石。為避免出血，醫(yī)生沒有進行乳頭切開，而是進行CRE球囊擴張。歷時一個半小時，3顆結石被成功取出。

????術后量身定制康復方案

????血透患者的術后護理容不得半點馬虎，醫(yī)護團隊為劉爺爺量身定制流質(zhì)飲食方案，術后監(jiān)測生命體征，抑酸、止血、營養(yǎng)支持多管齊下。

????“手術前我以為要開大刀，沒想到微創(chuàng)就把石頭取出來了！我現(xiàn)在不發(fā)燒，也不難受了，真心感謝你們！”劉爺爺向醫(yī)護人員豎起大拇指。

????據(jù)悉，該院消化內(nèi)科?？茖嵙π酆?，是廣東省重點臨床科室，作為省內(nèi)首批開展“膽道子母鏡”技術的科室，能更精準地診斷和治療膽道疑難病癥，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

????這臺手術的成功，不僅依靠成熟的ERCP技術和先進的手術設備，更得益于醫(yī)護團隊的緊密協(xié)作。從主刀醫(yī)生對解剖結構的了然于心，到內(nèi)鏡護士對器械操作的“秒級響應”，從病歷討論、術前準備，到術后的全程守護，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著“為患者排憂解難，以患者為中心”的堅定信念。

????“高齡、復雜病例不是手術的‘禁區(qū)’，而是激勵我們精益求精的動力。消化內(nèi)科醫(yī)護團隊始終用專業(yè)實力和人文關懷，守護廣大患者的生命健康！”李啟祥說。