患者接受血液凈化治療。

患者全身多處被馬蜂蜇傷。

????近段時間，本是豐收的季節(jié)，然而對于在田間勞作的代先生而言，一次不經(jīng)意間捅了馬蜂窩，讓他瞬間墜入生死邊緣。小小的馬蜂，攜帶的毒素在短時間內引發(fā)了一場席卷全身的“生化風暴”——過敏性休克、急性肝損傷、橫紋肌溶解、急性腎損傷等，令他生命體征急轉直下！

????危急關頭，江門市人民醫(yī)院中毒中心迅速“亮劍”，腎內科、急診科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊打出精準救治“組合拳”。經(jīng)過11天的晝夜奮戰(zhàn)，將代先生從鬼門關拉了回來。這場成功的救援，彰顯了該院在面對急危重癥中毒患者時強大的多學科協(xié)作救治能力。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 司徒對苗 何潔蘭 黎歆

????蜂毒引發(fā)全身多器官“崩潰”

????事發(fā)當日，代先生不慎驚擾了馬蜂，瞬間被群蜂圍攻，全身多處被蜇傷。針扎般的劇痛尚未平息，可怕的癥狀接踵而至：全身迅速紅腫，呼吸變得異常困難?！爱敃r感覺胸口像壓了塊大石頭，喘不上氣，眼前發(fā)黑，身上全是冷汗。”回憶起初時的場景，代先生仍心有余悸。

????家人驚慌失措，立即撥打急救電話。醫(yī)護人員在現(xiàn)場進行了緊急傷口處理和生命支持后，火速將代先生送至江門市人民醫(yī)院——廣東省中毒急救中心江門分中心。

????入院時，代先生的情況遠比普通的皮膚過敏兇險得多。該院腎內科主治醫(yī)師司徒對苗介紹：“患者被送來時，呼吸急促，全身大汗，血壓下降，這是典型的嚴重過敏性休克表現(xiàn)，蜂毒正在猛烈攻擊他的循環(huán)系統(tǒng)?！?/p>

????休克的沖擊僅僅是冰山一角。檢查結果提示，全身多器官衰竭，最危險的信號來自肌酸激酶（CK），其數(shù)值飆升至正常值的數(shù)百倍！同時，代先生排出的尿液呈現(xiàn)出深褐色的“醬油尿”?！斑@是橫紋肌溶解綜合征的典型表現(xiàn)?！彼就綄γ缃忉?，“蜂毒導致肌肉細胞被大面積破壞、溶解，釋放出大量的肌紅蛋白。這些肌紅蛋白如同‘淤泥’一樣，隨血液流到腎臟，會堵塞腎小管，從而引發(fā)急性腎損傷，這是蜂毒致死的主要原因之一?！?/p>

????過敏休克、肝損傷、急性腎損傷、橫紋肌溶解……多條“生命管線”同時亮起紅燈，病情進展迅猛，救治必須爭分奪秒。

????多學科“組合拳”阻斷“致命鏈條”

????面對來勢洶洶的蜂毒，江門市人民醫(yī)院中毒中心立即啟動多學科協(xié)作（MDT）救治預案。腎內科、急診科、重癥醫(yī)學科、血液凈化中心等專家迅速集結，一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)全面打響。

????“我們的救治必須像打‘組合拳’一樣，快、準、狠，多管齊下，才能阻斷這條‘致命鏈條’。”該院腎內科主任余丹紅形象地概括了救治策略。

????抗過敏、抗休克，穩(wěn)住生命基石。醫(yī)療團隊立即為代先生注射了腎上腺素、糖皮質激素和抗組胺藥物，快速對抗過敏反應，逆轉喉頭水腫和休克狀態(tài)，確?；颊叩暮粑c循環(huán)穩(wěn)定。這一步是“保命”的關鍵。

????血液凈化，為身體進行“大掃除”。這是清除體內毒素、逆轉器官衰竭的核心環(huán)節(jié)。血液凈化中心的醫(yī)護人員迅速為代先生建立了血管通路，啟動了“血液透析（HD）+血液灌流（HP）”的串聯(lián)治療。它就像一個高度智能的“血液清洗機”，大幅減輕肝腎的代謝負擔。

????“水化”與堿化，沖刷腎臟“淤泥”。在血液凈化的同時，醫(yī)療團隊通過大量靜脈補液進行“水化”治療，并適當補充碳酸氫鈉以“堿化”尿液。這相當于給腎臟進行了一場徹底的“內部沖洗”，有效保護了腎功能。

????全方位器官保護與支持。醫(yī)療團隊還根據(jù)各項監(jiān)測指標，精準使用護肝、營養(yǎng)心肌等藥物，精細調節(jié)患者體內的電解質和酸堿平衡，為受損的臟器創(chuàng)造最佳的修復環(huán)境。

????遇蜂蜇傷牢記“三步急救法”

????在長達11天的綜合治療期間，醫(yī)護團隊日夜監(jiān)護，根據(jù)病情變化動態(tài)調整治療方案。在全院多學科團隊的緊密協(xié)作和精心救治下，代先生的尿量逐漸恢復正常，醬油色褪去，肝腎功能、肌酶等各項指標穩(wěn)步下降，最終奇跡般地康復了。

????10月28日，代先生康復出院?！搬t(yī)護人員給了我第二次生命！”出院時，他激動地說。日前復診時，他的肝、腎功能等關鍵指標均已恢復正常。

????代先生的驚險經(jīng)歷也敲響了公共安全的警鐘。司徒對苗提醒，遇蜂蜇傷，牢記“三步急救法”：

????1、快逃！立即用衣物保護好頭頸，反向逃離或原地趴下，切勿拍打或奔跑，以免引來更多蜂群攻擊。

????2、沖洗！用大量清水或肥皂水沖洗傷口，有條件可用冰袋冷敷，以減輕腫痛和毒素吸收。

????3、看癥狀！密切觀察，如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭異物感、心慌、全身出現(xiàn)大片皮疹，或尿液顏色變深呈醬油色等任一癥狀，意味著嚴重過敏或器官損傷已發(fā)生，必須立即撥打120。

????值得提醒的是，切勿迷信民間偏方。在傷口上涂抹泥土、牙膏、醬油、草藥等，不僅無效，還可能引發(fā)細菌感染，加重病情，延誤最佳救治時機。應盡快拔除肉眼可見的毒刺（可用卡片刮除），用清水沖洗，并尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。